{"id":572,"date":"2015-11-15T16:03:16","date_gmt":"2015-11-15T16:03:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/?page_id=572"},"modified":"2015-11-15T16:04:13","modified_gmt":"2015-11-15T16:04:13","slug":"evaluarea-experetiza-copilului-abuzat-utilizand-tscc","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/centrul-expert-psy\/evaluare-trauma-abuz-situatii-de-divort\/evaluarea-experetiza-copilului-abuzat-utilizand-tscc\/","title":{"rendered":"Expertiza copilului abuzat utiliz\u00e2nd  TSCC"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000080;\"><strong>Expertiza clinic\u0103 a copilului abuzat utiliz\u00e2nd \u00a0TSCC &#8211; Trauma Symptom Checklist for Children<\/strong><\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Armand Veleanovici, PhD<\/p>\n<p style=\"text-align: right;\">Articol publicat \u00een Revista de Psihoterapie Experien\u021bial\u0103, vol. 15, 2012<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rezumat<\/strong><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Introducere<\/strong>: Abuzul asupra copilului este asociat cu o varietate de efecte negative asupra s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii sale mintale. Acestea includ anxietate, depresie, stres posttraumatic, disociere, suicid, auto-agresiune, furie \u015fi agresivitate, comportament sexual nepotrivit v\u00e2rstei sau simptome sexuale.<\/li>\n<li><strong>Obiectiv<\/strong>: Studiul analizeaz\u0103 modul de evaluare a simptomelor specifice ale copiilor abuza\u0163i fizic, emo\u0163ional sau sexual utiliz\u00e2nd TSCC. .<\/li>\n<li><strong>Metoda<\/strong>: 30 de copii cu v\u00e2rste cuprinse \u00eentre 8 \u015fi 12 ani, beneficiari ai Centrului de Consiliere pentru Copilul Abuzat sau Neglijat din cadrul Direc\u0163iei de Protec\u0163ie a Copilului, Sector 2, Bucure\u015fti, au fost evalua\u0163i psihologic \u00een urma expunerii la o form\u0103 de abuz, folosind TSCC. TSCC este un instrument de auto-raportare a stresului posttraumatic \u015fi a simptomatologiei psihologice asociate. TSCC se compune din 54 itemi, dispune de dou\u0103 scale de validitate &#8211; Underresponse \u015fi Hyperresponse \u015fi \u015fase scale clinice: Anxietate, Depresie, Furie, Stres posttraumatic, Disociere \u015fi Preocup\u0103ri sexuale. Scalele de validitate, Underresponse \u015fi Hyperresponse, identific\u0103 tendin\u0163a copilului de a nega sau de a exagera simptomatologia. Scalele clinice ale TSCC m\u0103soar\u0103 intensitatea celor \u015fase tipuri diferite de simptome, consecin\u0163e posibile ale abuzului.<\/li>\n<li><strong>Rezultate<\/strong>: Cele mai frecvente simptome ce apar \u00een cazul copiilor abuza\u0163i sunt tulbur\u0103rile emo\u0163ionale &#8211; depresie \u015fi anxietate &#8211; urmate de furie, simptome de stres posttraumatic \u015fi disociere. \u00cen cazurile de abuz sexual apar simptome sexuale: preocup\u0103ri sexuale exagerate \u015fi distres \u00a0sexual.<\/li>\n<li><strong>Concluzie<\/strong>: TSCC este un instrument foarte util pentru evaluarea psihometric\u0103 a simptomelor ap\u0103rute \u00een urma abuzului. Testul permite evaluarea simultan\u0103 a stresului posttraumatic, st\u0103rii emo\u0163ionale \u015fi tulbur\u0103rilor sexuale \u00een cazul copiilor abuza\u0163i.<\/li>\n<li><strong>Cuvinte-cheie<\/strong>: copii abuza\u0163i, evaluare clinic\u0103, TSCC, tulbur\u0103ri emo\u0163ionale, stres posttraumatic.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Studiul \u00ee\u015fi propune s\u0103 identifice modul \u00een care TSCC &#8211; Trauma Symptom Checklist for Children identific\u0103 simptomele posttraumatice relevante \u00een cazul copiilor abuza\u0163i. 30 de copii, 15 fete \u015fi 15 b\u0103ie\u0163i, cu v\u00e2rste cuprinse \u00eentre 8 \u015fi 12 ani, au fost implica\u0163i \u00een acest studiu. To\u0163i ace\u015fti copii au fost beneficiari ai Centrului de Consiliere pentru Copilul Abuzat sau Neglijat din cadrul Direc\u0163iei de Protec\u0163ie a Copilului, Sector 2, Bucure\u015fti<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TSCC este un instrument de auto-raportare a stresului posttraumatice \u015fi a simptomatologiei asociate, utilizat \u00een evaluarea psihologic\u0103 a copiilor care au suferit o form\u0103 de abuz fizic, emo\u0163ional sau sexual sau alte tipuri de traume.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TSCC se compune din 54 itemi, dispune de dou\u0103 scale de validitate &#8211; Underresponse \u015fi Hyperresponse \u015fi \u015fase scale clinice: Anxietate, Depresie, Furie, Stres posttraumatic, Disociere \u015fi Preocup\u0103ri sexuale \u015fi opt itemi critici. Itemii TSCC sunt prezenta\u0163i copiilor ca o list\u0103 de g\u00e2nduri, sentimente \u015fi comportamente \u015fi li se cere s\u0103 noteze c\u00e2t de des fiecare din aceste lucruri li s-a \u00a0\u00eent\u00e2mplat.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pentru interpreta nivelul simptomatologiei copilului sunt utilizate scorurile <em>T<\/em>. Acestea sunt ob\u0163inute prin transformarea scorurilor brute, astfel \u00eenc\u00e2t s\u0103 aib\u0103 o medie de 50 \u015fi o abatere standard de 10. Acestea furnizeaz\u0103 informa\u0163ii despre scorurile copilului, raportat la scorurile ob\u0163inute de subiec\u0163i \u00een cadrul standardiz\u0103rii. Un scor <em>T<\/em> de 65 indic\u0103 faptul c\u0103 scorul respondentului este cu 1,5 abateri standard peste nivelul mediu. Pentru toate scalele clinice, cu excep\u0163ia Preocup\u0103rilor Sexuale, scorurile <em>T<\/em> de 65 sau peste sunt considerate semnificative clinic. Scorurile <em>T <\/em>\u00een intervalul 60 \u015fi 65 pot reprezenta un nivel simptomatologic subclinic, dar semnificativ. Pentru scala Preocup\u0103ri Sexuale sunt considerate semnificative clinic scorurile <em>T <\/em>\u00a0\u00a0peste 70.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Scalele de validitate, Underresponse \u015fi Hyperresponse, identific\u0103 tendin\u0163a copilului de a nega sau de a exagera simptomatologia. Scorurile la scala Underresponse reflect\u0103 faptul c\u0103 cel evaluat neag\u0103 comportamente, g\u00e2nduri sau sentimente care au fost cotate de majoritatea copiilor cu un scor peste zero. Copiii cu scoruri foarte mari la aceast\u0103 scala sunt susceptibili de a fi deosebit de defensivi, evitan\u0163i sau manifest\u0103 opozi\u0163ie \u00een ceea ce prive\u015fte testarea. Copiii cu scoruri mari la scala Hyperresponse sunt cei care dau \u00eentr-un mod relativ nediscriminatoriu r\u0103spunsuri la itemi pu\u0163in obi\u015fnui\u0163i, ceea ce reflect\u0103 de obicei un stil de supraevaluare a simptomelor \u015fi dorin\u0163a de a ap\u0103rea deosebit de stresat sau disfunc\u0163ional.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Scalele clinice ale TSCC m\u0103soar\u0103 intensitatea celor \u015fase tipuri diferite de simptome, consecin\u0163e posibile ale abuzului.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Scorurile ob\u0163inute la scala Anxiety (Anxietate) reflect\u0103 nivelul la care copilul tr\u0103ie\u015fte anxietate generalizat\u0103, hiperexcitabilitate, frici, team\u0103 specific\u0103 specifice de b\u0103rba\u0163i sau de femei, team\u0103 de \u00eentuneric sau de a fi ucis. Scala Depression (Depresie) relev\u0103 sentimentele de triste\u0163e, nefericire \u015fi singur\u0103tate, episoade de pl\u00e2ns \u015fi g\u00e2ndurile depresive, sentimentul de vinov\u0103\u0163ie sau \u00a0auto-denigrare. Scorurile pe scara Anger (Furie) indic\u0103 nivelul de g\u00e2nduri, sentimente si comportamente cu con\u0163inut agresiv, sentimentele de ur\u0103, dificult\u0103\u0163ile de a-\u015fi potoli furia, tendin\u0163a de a \u0163ipa la al\u0163ii sau de a-i r\u0103ni, dorin\u0163a continu\u0103 de a se certa sau bate. Scala Posttraumatic stress (Stres posttraumatic) include itemi care reflect\u0103 simptomele clasice ale stresului posttraumatice: g\u00e2nduri intruzive, senza\u0163ii \u015fi amintiri ale evenimentelor dureroase din trecut, co\u015fmaruri, teama de b\u0103rba\u0163i sau de femei, evitarea g\u00e2ndurilor negative sau a unor amintiri. Scala Dissociation (Disociere) m\u0103soar\u0103 nivelul la care copilul tr\u0103ie\u015fte simptomatologia de tip disociativ: derealizare, \u00eentunecarea min\u0163ii, amor\u0163irea emo\u0163ional\u0103, a pretinde c\u0103 este altcineva sau altundeva, visul cu ochii deschi\u015fi, tulbur\u0103ri de memorie \u015fi de evitare disociativ\u0103. Scala Sexual Concerns (Preocup\u0103ri sexuale) se refer\u0103 la distresul sexual \u015fi preocup\u0103rile sexuale necorespunz\u0103toare v\u00e2rstei. Itemii \u00a0critici, care examineaz\u0103 tendin\u0163a la auto-agresiune, suicid, dorin\u0163a de a face r\u0103u altora, frica de a fi abuzat sexual, implicarea \u00een b\u0103t\u0103i, teama de b\u0103rba\u0163i sau de femei sau teama de a fi ucis sugereaz\u0103 probleme sau aspecte care ar putea necesita aten\u0163ie clinic\u0103 imediat\u0103.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Rezultate<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cel mai frecvent apar tulbur\u0103rile emo\u0163ionale &#8211; depresie \u015fi anxietate, urmate de furie, simptome de stres posttraumatic \u015fi disociere. Copiii abuza\u0163i prezint\u0103 episoade depresive, triste\u0163e\u00a0 \u00a0sau reac\u0163ii depresive sau tulbur\u0103ri distimice. Unii dintre ei evit\u0103 interac\u0163iunile sociale cu al\u0163i copii. Ei se consider\u0103 r\u0103i, nevrednici \u015fi prezint\u0103 sentimentele de ur\u0103 de sine. Este posibil s\u0103 apar\u0103 tendin\u0163e de suicid, comportamente de auto-agresiune sau auto-mutilare. Ace\u015fti copii au tulbur\u0103ri de anxietate sau hiperexcitabilitate, temeri asociate cu traumele tr\u0103ite sau cu episoadele de violen\u0163\u0103 asupra altor persoane la care au asistat.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Copiii abuza\u0163i sunt adesea preocupa\u0163i de evenimentele traumatice tr\u0103ite. Ace\u015ftia descriu amintiri intruzive \u015fi retr\u0103irea la nivel senzorial a acelor evenimente. Aceste simptome le pot\u00a0 perturba func\u0163ionarea normal\u0103 de zi cu zi, astfel rezult\u00e2nd distractibilitate, anxietate sau iritabilitate. Copiii abuza\u0163i pot avea g\u00e2nduri repetate legate de evenimentele traumatice, se \u00a0auto-\u00eenvinov\u0103\u0163esc sau \u00ee\u015fi pot imagina cum ar fi putut fi evitat sau modificat evenimentul tr\u0103it.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unii dintre ace\u015fti copii sunt v\u0103zu\u0163i de ceilal\u0163i ca fiind iritabili, ostili sau agresivi. Ei pot avea dificult\u0103\u0163i la \u015fcoal\u0103 sau la acas\u0103 datorit\u0103 implic\u0103rii \u00een acte de agresiune, pot avea probleme \u00een diverse contexte sociale datorit\u0103 izbucnirilor de furie sau agresivitate fa\u0163\u0103 de semeni. Al\u0163ii pot sim\u0163i furie sau resentimente cu privire la episoadele anterioare de maltratare, de abandon sau comportamente percepute ca incorecte.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cen pu\u0163ine cazuri, copiii prezint\u0103 reac\u0163ii reduse la mediul extern, deta\u015fare emo\u0163ional\u0103 \u015fi o tendin\u0163\u0103 de a evita sentimentele negative. Al\u0163ii se pot refugia \u00een fantezie, ignor\u00e2nd lumea exterioar\u0103 \u015fi solicit\u0103rile acesteia, pentru a reduce durerea interioar\u0103.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cen cazurile de abuz sexual apar probleme sexuale: preocup\u0103rile sexuale exagerate \u015fi distresul sexual. Unii copii pot fi sexualiza\u0163i prematur sau traumatiza\u0163i din punct de vedere sexual, urmare a unor abuzuri sexuale din copil\u0103rie, a expunerii la pornografie, asist\u0103rii la acte sexuale sau la acte de agresiune sexual\u0103. Ace\u015fti copii pot avea preocup\u0103ri sexuale exagerate sau un comportament sexual neobi\u015fnuit pentru copii de aceea\u015fi v\u00e2rst\u0103. Ei pot prezenta\u00a0 comportament sexual precoce sau compulsiv, uneori \u00eentr-un context social nepotrivit.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00cen alte cazuri, copiii abuza\u0163i pot prezenta distres sau conflicte asociate cu problematica sau experien\u0163ele sexuale, temerile legate de sex sau senza\u0163ii \u015fi comportamente sexuale nedorite sau ego-distonice.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Profile<\/strong><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>A.R. este un b\u0103iat de 9 ani care a fost abuzat fizic \u015fi emo\u0163ional de tat\u0103l s\u0103u. Profilul TSCC este valid, scorurile Underresponse and Hyperresponse fiind sub nivelul mediu. Apar scoruri ridicate la scalele Anxietate (T=58), Depresie (T=65), Furie (T=74) \u015fi Stres posttraumatic (T=64). Sunt eviden\u0163ia\u0163i doi itemi critici: <em>Simt nevoia s\u0103 fac r\u0103u altora <\/em>\u015fi <em>Se \u00eent\u00e2mpl\u0103 s\u0103 m\u0103 bat sau cert. <\/em>Profilul TSCC sugereaz\u0103 c\u0103 A.R. sufer\u0103 de stres postraumatic cronic \u015fi c\u0103 utilizeaz\u0103 agresivitatea ca mod de a externaliza acest distres.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"2\">\n<li>C.T. este o fat\u0103 de 12 ani, care a fost abuzat\u0103 sexual \u00een ultimii doi ani de concubinul mamei sale. Expertiza medico-legal\u0103 confirm\u0103 abuzul sexual vaginal \u015fi anal. Profilul TSCC este valid, scorurile Underresponse and Hyperresponse fiind sub nivelul mediu. Apar scoruri ridicate la scalele Probleme Sexuale (T=98) \u015fi subscala Distres Sexual (T=111). De asemenea, scorurile la scalele Anxietate, Depresie \u015fi Stres Posttraumatic sunt peste nivelul mediu. Sunt eviden\u0163ia\u0163i urm\u0103torii itemi critici: <em>Nu am \u00eencredere \u00een oameni pentru c\u0103 s-ar putea ca ace\u015ftia s\u0103 doreasc\u0103 rela\u0163ii sexuale, Simt nevoia s\u0103 m\u0103 r\u0103nesc, s\u0103 \u00eemi fac r\u0103u, Vreau s\u0103 m\u0103 sinucid. <\/em>Este un profil TSCC \u00eent\u00e2lnit frecvent \u00een cazul copiilor supu\u015fi unui abuz sexual cronic.<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li>T.S. este o feti\u0163\u0103 de 8 ani, care a fost trimis\u0103 pentru a fi evaluat\u0103 psihologic datorit\u0103 unei suspiciuni de abuz emo\u0163ional \u015fi sexual. Profilul TSCC este valid, cu scoruri \u00eenalte la scalele Anxietate \u015fi Depresie. Scalele Probleme Sexuale \u015fi subscalele Preocup\u0103ri Sexuale \u015fi Distres Sexual sunt \u00een limite normale. Nu apar itemi critici. Acest profil sugereaz\u0103 faptul c\u0103 T.S. prezint\u0103 o tulburare de tip disforic datorat\u0103 situa\u0163iei sale familiale, f\u0103r\u0103 simptome de stres posttraumatic sau simptome sexuale.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Concluzii<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TSCC este un instrument foarte util pentru evaluarea psihometric\u0103 a simptomelor ap\u0103rute \u00een urma abuzului. Testul permite evaluarea simultan\u0103 a stresului posttraumatic, st\u0103rii emo\u0163ionale \u015fi tulbur\u0103rilor sexuale \u00een cazul copiilor abuza\u0163i.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Bibliografie<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry, <em>Practice Parameters for forensic evaluation of children and adolescents who may have been physically or sexually abused<\/em>, Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry, 1997, <a href=\"http:\/\/www.aacap.org\">www.aacap.org<\/a>, visited 12.10.2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Briere, J., <em>Trauma Symptom Checklist for Children, Professional Manual, <\/em>Psychological Assessment Resources, Inc., Lutz, U.S.A., 2000<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Friedrich, W., <em>Children with Sexual Behavior Problems: Family-Based, Attachment-Focused Therapy<\/em>, W.W. Norton &amp; Company, New York, U.S.A., 2007<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giardino, A., Harris, B. T., Giardino, E., <em>Child Abuse and Neglect, Posttraumatic Stress Disorder<\/em>, Medscape\u2019s Continually Updated Clinical Reference, Iulie 2009, Omaha, USA, www.emedicine.medscape.com,\u00a0 20 11 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Giardino, A., Giardino, E., <em>Child Abuse and Neglect, Sexual Abuse<\/em>, Medscape\u2019s Continually Updated Clinical Reference, December 2008, Omaha, USA, www.emedicine.medscape.com,\u00a0 10 02 2009<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Ionescu, \u015e., coord., <em>Copilul maltratat<\/em>, Funda\u0163ia Interna\u0163ional\u0103 pentru Copil \u015fi Familie, Bucure\u015fti, 2001<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Killen, K., <em>Copilul maltratat<\/em>, Editura Eurobit, Bucure\u015fti, 1998<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Tzeng, O. C. S., Jacobsen, J.Jasper., <em>Sourcebook for child abuse and neglect<\/em>, Publisher Charles C. Thomas, Springfield, Illinois, USA, 1988<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Lanktreea, C., Gilbert, A., Briere, J., Taylor, N, Chena, K., Maidad, C., <em>Multi-informant assessment of maltreated children: Convergent and discriminant validity of the TSCC and TSCYC<\/em>, Child Abuse &amp; Neglect 32 (2008), <a href=\"http:\/\/www.johnbriere.com\">www.johnbriere.com<\/a>, visited 27.03.2010<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"#_ftnref1\" name=\"_ftn1\"><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Expertiza clinic\u0103 a copilului abuzat utiliz\u00e2nd \u00a0TSCC &#8211; Trauma Symptom Checklist for Children Armand Veleanovici, PhD Articol publicat \u00een Revista de Psihoterapie Experien\u021bial\u0103, vol. 15, 2012 Rezumat Introducere: Abuzul asupra copilului este asociat cu o varietate de efecte negative asupra s\u0103n\u0103t\u0103\u0163ii sale mintale. Acestea includ anxietate, depresie, stres posttraumatic, disociere, suicid, auto-agresiune, furie \u015fi agresivitate, &hellip; <a href=\"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/centrul-expert-psy\/evaluare-trauma-abuz-situatii-de-divort\/evaluarea-experetiza-copilului-abuzat-utilizand-tscc\/\" class=\"more-link\">Continu\u0103 lectura <span class=\"screen-reader-text\">Expertiza copilului abuzat utiliz\u00e2nd  TSCC<\/span> <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":87,"menu_order":110,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-572","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/572","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=572"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/572\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":575,"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/572\/revisions\/575"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/87"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.expertpsy.ro\/wordpress\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=572"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}